丙肝最佳治疗方案是吉三代​吗？

　　一、针对1b型丙肝的最佳治疗方案是什么？

　　在2016年期间欧洲肝病学会（EASL）和美国肝病协会（AASLD）的丙肝治疗指南，综合推荐1b型的丙肝最佳治疗方案是吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）或者吉二代（索非布韦sofosbuvir+雷迪帕ledipasvir）。吉二代III期临床试验数据、欧盟组合III期临床试验数据和吉三代III期临床试验数据显示：吉二代对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%；欧盟组合约为96.4-97.7%；吉三代约为98-100%。综上所述，我们认为1b型丙肝治疗最佳方案是吉三代或者吉二代。

　　二、针对2型丙肝治疗最佳方案是什么？

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为99-100%；欧盟组合约为92-98.1%（受试人数较少）。综上所述，我们认为2型丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　三、3型丙肝治疗最佳方案是什么？

　　无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合（索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir）；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为93-100%；欧盟组合为96%。综上所述，我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　四、6型丙肝治疗最佳方案是什么？

　　吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉二代对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96%（受试人数较少）；吉三代为100%。综上所述，我们认为6型丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　五、对于中国人来说，如果不分型或者无法分型，丙肝治疗最佳方案是什么？

　　我国丙肝患者中，56.8%是1b型，24.1%是2型，9.1%是3型，6.3%是6型，而4、5型几乎未见。因此，根据上述问题答案，吉三代是未分型丙肝治疗最佳方案。

　　六、代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？

　　如上述问题答案，代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。只是对于3型代偿期肝硬化患者，丙肝治疗最佳方案只是吉三代，没有欧盟组合。

　　七、失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？

　　吉二代对于1型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82-86%；欧盟组合对于1,3型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%；吉三代对于1,2,3型失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94-100%、100%和85%。可以看到，即使是在对于失代偿肝硬化患者的治疗上，吉三代的治愈率也比吉二代和欧盟组合在代偿期肝硬化患者上的治愈率要高，优势非常明显。

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