吉三代/丙通沙给丙肝治疗带来哪些具体变化？

　　DAA类药物吉三代（丙通沙）上市后，对于丙肝治疗带来了哪些具体变化以及患者的注意事项？第一，丙肝治疗目标改变。原来是为了降低和清除丙肝病毒，降低肝硬化、肝癌的发生，提高生活质量。现在的目标更宽、更高。我们能够用于肝硬化的治疗，吉三代能够减少肝硬化失代偿对于肝移植的需求，或者延缓患者需要移植时间。同时，对于移植患者没有干扰素的副所用，可以减少移植后的再感染。

　　第二，治疗适应症变广。原来用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，它有些禁忌症，但吉三代基本没有。第三，治疗监测改变。聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林首先要进行治疗前监测，比如，活动性心脏病、肝硬化失代偿、中性粒细胞低于1500等都要筛查。同时，治疗第一个月要监测血常规，治疗每三个月要检测血糖、甲状腺功能等，还要定期监测副作用。还有，干扰素治疗12周要监测病毒，根据病毒变化来调整疗程。吉三代治疗期间监测比较简单，最重要是两个时间点，第一，治疗前看有没有病毒。第二，治疗结束或者治疗结束12周有没有病毒。

　　第四，初治和经治没有区别。如果病人干扰素治疗失败，要判断怎么失败的。然后在制定治疗方案。但是用吉三代之后，对于以前没有治过的或者以前干扰素治疗失败的，效果是一样，所以初治、经治的概念消失了。第五，治愈率大幅度提高。过去干扰素治疗丙肝的时候，治愈率只有50%左右，而吉三代出现后，将丙肝的治愈率提高到了95%以上，而且对于部分基因型，吉三代的治愈率近乎100%。

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