吉二代中文网中肝癌会影响药物作用的发挥吗？

　　在丙肝治疗的干扰素时代，丙肝相关肝癌患者常常由于年龄较大、肝硬化程度重、合并其他疾病等原因而失去抗病毒治疗机会。自从DAA药物用于临床，由于DAA药物对丙肝病毒的高度有效性、安全性和很好的耐受性，DAA药物在丙肝相关肝癌的治疗中也发挥了重要作用。那吉二代中文网中肝癌会影响药物作用的发挥吗？

　　肝癌的存在是否影响DAA药物疗效，是许多人关心的问题。研究发现，接受索非布韦为基础的抗病毒治疗的肝癌患者，其持续病毒应答率（SVR）低于非-HCC患者。分析原因如下：1)丙肝感染患者中，肝癌大部分发生在肝硬化基础上，而目前认为DAA药物治疗肝硬化患者的病毒应答较低。2) 肝癌病灶可能是丙肝病毒的贮存库，影响DAA药物作用发挥，导致停药后反弹。

　　研究发现，在使用吉二代药物之前，通过肝移植、外科切除、局部消融达到治愈的肝癌患者，吉二代治疗后的SVR也明显高于姑息性治疗的患者（如TACE、分子靶向药物、放射性核素治疗等）：在肝癌病灶尚存在活性的患者，口服吉二代治疗后SVR要低于治疗后病灶已经灭活的患者约18.8%。肝癌患者DAA药物应答率降低的机制尚不明确，推测肝癌活性病灶是丙肝病毒的贮存库，药物不易进入，肝癌局部活性病灶影响了吉二代的疗效。

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