吉二代和丙通沙的有效成分都有索非布韦

　　在已知的DAA中，NS5A蛋白抑制剂的抗病毒效应最强，小剂量给药数小时后HCV RNA水平即可出现显著下降。而且NS5A蛋白抑制剂对基因型1、2、3型的HCV均有显著抑制作用。但由于NS5A蛋白抑制剂的耐药屏障不高，需要与其他DAA联用，以避免患者过早发生耐药。目前FDA已经批准索非布韦（400 mg）+雷迪帕韦（90 mg）合剂（商品名吉二代）的全口服疗法用于治疗基因1型HCV感染，并取得了不错的效果。

　　以吉二代为代表的DAA用于治疗肝移植术后HCV再感染的有效性和安全性已经得到证实，其在治疗肾移植术后慢性HCV感染的SVR率也超过90%。相对传统基于IFN的抗HCV治疗方案，DAA具有抗病毒效果强、复发率低、不良反应少且症状轻微、疗程短以及应用方便和患者依从性好等优势。现在我国已有多种DAA上市，且随着索非布韦+维帕他韦（丙通沙）的上市，我国丙型肝炎治疗已进入泛基因时代。

　　需要注意的是，索非布韦 80%经尿液排泄，且血液透析可以清除超过53%的索非布韦代谢物，因此对重度肾功能不全患者［估算肾小球滤过率（eGFR）＜30ml·min-1·1.73 m-2］及需要血液透析的终末期肾病患者需要调整索非布韦剂量。肾移植患者于DAA治疗前应评估DAA方案与免疫抑制剂等药物相互作用风险，建议eGFR≥30 ml·min-1·1.73 m-2者使用。

　　详情请访问  丙肝  https://www.kangantu.com/hcv/