干扰素和DAA抗病毒治疗减少肝癌的发生有区别吗？

　　丙肝随着直接抗病毒药物（DAA）的使用，病毒不再检测到，丙肝可以治愈了，但肝细胞癌（HCC）减少了吗？这个问题并不好回答，普通病人会认为病毒既然清除了，医生也说丙肝治愈了，那么就不应该还会发展成肝癌的危险，但现实很残酷。那么丙肝抗病毒减少了肝癌的发生了吗？干扰素和DAA有区别吗？

　　慢性丙肝，如果不进行治疗大约有10%-20%会发展成丙肝相关的HCC。这其中每年有1%-4%的肝硬化会演变成HCC。在DAA药物面世前，丙肝的主要治疗药物是干扰素。干扰素治疗后的丙肝经过较长时间的随访发现，干扰素可以减少HCC的发生，但尚不能阻断HCC的发生。高龄是HCC形成的第一危险因素，其次肝硬化，基因型，血小板计数等均是HCC的高危因素。

　　一个来自日本的研究，共406例慢性丙肝。这个研究证明，DAA抗病毒治疗可以减少HCC的发生。从目前的研究看，似乎有利于DAA的研究会更少点，有利干扰素的研究相对更多，但是不是真这样呢？必需考虑这些因素（1）干扰素治疗具有比较严格的适应症，出现肝功能明显异常，血小板、白细胞减少等以及肝硬化失代偿的病人是使用禁忌症，而这些病人本身就是肝癌的高危人群，DAA的适应症要宽广的多，两种治疗的基线人群存在差异。

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