特殊丙型肝炎病毒感染者也能从DAA治疗中获益

　　随着DAA的发展，基因3型慢性丙型肝炎患者成为新的难治人群。两项基于ABT-493(蛋白酶抑制剂)联合ABT-530(NS5a抑制剂)的泛基因型方案在基因3型的临床研究结果显示DAA方案对基因3型慢性丙型肝炎患者具有良好的治疗效果。一项是针对基因3型无肝硬化患者的Ⅱ期临床研究，患者SVR12为97%。另一项是针对基因3型肝硬化患者，SVR12为100%，不良事件发生率在对照组和治疗组相似，主要是头痛。在SOF联合velpatasvir(VEL)治疗获得高SVR之后，这将是一个新的基因3型CHC治疗方案。

　　有学者报告了SOF联合LDV治疗12周或24周，对于基因1型和基因4型HCV感染的肾移植患者的安全性和有效性。研究纳入患者114例，平均年龄58岁，72%为非-CCIL28B基因型，91%为基因1型，69%为初治患者，15%为代偿性肝硬化，中位估算肾小球滤过率(eGFR)为56ml/min(35~135ml/min)。在能够接受4周治疗的92例患者中，均获得SVR4。严重不良事件发生率11%，3例和治疗方案有关。常见不良事件为头痛和乏力。

　　青少年人群会议还报告了一项SOF联合LDV治疗青少年基因1型初治患者的安全性和有效性研究。该研究共纳入100例患者，在80例初治患者中，SVR12为96%(77/80，另外3例失随访)，20例经治患者均获得SVR12。治疗期间，无患者发生3~4级不良事件和严重不良事件，无患者因不良事件而停止治疗。总之，多项研究均显示，DAA在特殊人群中的疗效与一般人群相似，提示各种丙型肝炎病毒感染者都可能从DAA中获益。

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