哪些丙肝患者要慎用吉三代(Epclusa)？

　　目前治疗丙肝最有效的药物就是吉三代(Epclusa)。吉三代有众多优势：如通杀所有丙肝病毒，治愈率高，治疗周期短，每日口服一片吉三代就可治愈丙肝。对于大部分的丙肝患者来说，吉三代都是一种很有效的药物，那么，对于儿童、孕妇、哺乳期妇女，甚至是肿瘤患者，这些特殊人群的该如何服用吉三代呢？

　　儿童/孕妇/哺乳期妇女：儿童患者疾病进展缓慢且有自愈倾向；目前吉三代、吉二代等DAA药物尚未获得儿童（12岁以下）用药的适应。因为其安全性和有效性未知，孕妇不建议使用DAA药物治疗；妇女在服药期间不建议进行母乳喂养。乙肝病毒再激活：患者在服药前，需要进行乙肝五项检查的筛查。若表面抗原（HBsAg）或e抗原（HBeAg）指标呈阳性，则需要定期检测乙肝病毒量（HBV-DNA）。肿瘤合并丙肝的患者，建议优先肿瘤的治疗（如手术、放化疗等），等肿瘤的治疗结束，或评估患者的身体状况比较稳定时，才建议接受DAA药物治疗丙肝。

　　通过患者的血清肌酐值、性别、年龄、身高、体重进行估算）或患者处于重度肾功能不全、终末期肾病（ESRD）、尿毒症、肾透析/血液透析阶段，一般不能应用DAA药物。因为吉三代包含索非布韦，而索非布韦在体内的代谢物主要是通过肾脏排出体外的。若患者的肾功能不全，则可能会导致索非布韦代谢物在体内过量储积，引发毒性，甚至造成肾衰竭、发生生命危险。对于感染了丙肝的患者，无论是特殊人群还是非特殊人群都需要听从医生的建议，结合自己的实际病情，采取适合自己的治疗方法，这样病情才能达到最好的治疗效果。

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