病毒唑/利巴韦林为什么不能用于感冒的治疗？

　　病毒唑又名利巴韦林，这个名字，让很多人误把它当作无所不能的抗病毒药物。不少临床医生对病毒唑认识不足，导致病毒唑滥用情况比较严重，如患感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等，很多医生会选择用病毒唑。但其实病毒唑并没有这些相关作用。根据病毒唑说明书，病毒唑在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。那么病毒唑为什么不能用于感冒的治疗呢？

　　感冒虽然多由病毒感染引起，但抗病毒治疗不会缩短病程。2012 年，中国医师协会曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，文中明确指出，目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。美国FDA批准病毒唑的适应症为与干扰素联合用于治疗丙肝，不能单独用于丙肝的治疗；有时用于某些病毒性出血热的治疗；有时也用于严重急性呼吸道综合征的治疗。美国之所以将病毒唑的应用指征控制得这么窄，一是由于病毒唑治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果还不确定；二是由于病毒唑的不良反应比较大。

　　儿童应慎用病毒唑，这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害，风险大。对于感冒，手足口病等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用病毒唑。而且病毒唑的不正规使用还会带来一系列副作用，对儿童和成人来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。

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