丙肝怎么治疗？基因分型是否有必要？

　　丙肝是一项危及肝脏健康的传染性疾病。随着DAA药物的出现，丙肝的总体治愈率已达到了90%以上。面对多种DAA药物，丙肝怎么治呢？丙肝患者在被确诊感染后，需要进行一系列的“基线评估”来判断患者的状况，以便于选择恰当的治疗方案。随着泛基因型DAA的出现，因其对基因1-6型均有较高的治愈率，那么基因分型检测是否还是必需的？

　　值得一提的是，丙肝除了常见的基因1-6型，临床上还有约11.3%的患者为混合型和无法确定基因型。在全球III期临床研究中有 61例患者的基因型无法确定，其中55例接受索磷布韦维帕他韦（吉三代®）治疗，SVR12达到了96%（53/55）。因此对于吉三代来说，治疗前的基因分型已非必需。治疗前的肝纤维化评估决定了治疗方案的选择及疗程。

　　例如格卡瑞韦/哌仑他韦，对于基因1-6型初治患者，无肝硬化的疗程大多为 8 周，而肝硬化的疗程则为 12 周。这一切均需基于治疗前对患者肝纤维化/肝硬化程度的准确评估。在肝纤维化评估这一点上，不含PI的方案——吉三代便具有很大的优势。由于其在无肝硬化、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化患者中均可使用；而且固定12周疗程，无需根据患者不同的肝纤维化及肝硬化程度进行调整，这在一定程度上简化了治疗开始前的肝功能评估过程。所以丙肝怎么治疗还应结合实际情况。

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