DAA治疗丙型肝炎与肝癌发生减少相关

　　近年来，直接抗病毒药物（DAA）的问世使得丙型肝炎成为可治愈性疾病，也是丙型肝炎治疗上的一个重大里程碑。然而，近两年随着DAA在临床应用不断积累，有关DAA治疗与HCC风险的争论不断。为此，欧洲ANRS Collaborative研究组对267例HCC经治的丙型肝炎患者（HEPATHER队列，其中189例患者接受了DAA抗病毒治疗）的HCC复发情况进行了研究。研究显示治疗及未接受治疗组HCC无复发率无显著差异，接受治疗患者总体生存率高于不接受治疗组。

　　Nahon等研究显示，接受DAAs治疗的肝硬化患者中，未实现HCV治愈者的HCC累积发生率明显高于治愈者，且有统计学意义。Ioannou等对1999-2015年21,948例接受DAA治疗的退伍军人丙型肝炎患者进行回顾性研究分析，结果显示完全应答无肝硬化患者的不发生HCC的概率显著高于未获得完全应答的肝硬化患者。综上所述，慢性丙型肝炎患者中DAA治疗与死亡率和HCC风险降低相关，所有丙型肝炎感染患者均应考虑抗病毒治疗。

　　2019年美国胃肠病学会临床实践指南更新，其中明确指出：DAA治疗与HCC发生减少相关，肝硬化/无肝硬化患者中HCC相关风险降低是相似的；至此，关于DAA与HCC风险的争论已有定论，DAA治疗后的完全应答与HCC和死亡风险显著降低相关。