达拉他韦联合索非布韦对不能进行基因检测丙型肝炎患者是很好的选择

　　近年来，针对抑制HCV不同病毒蛋白合成的各种DAA联合治疗方案不断涌现，在APASL2019上，来自印度尼西亚的学者发布了关于达拉他韦联合索非布韦治疗未行基因分型的患者的多中心真实世界研究数据。该研究数据来自印度尼西亚7个省的26家医院，包括从2017年6月到2018年12月采用了达拉他韦联合索非布韦（加用或者不加用利巴韦林）治疗的2923名患者，均由政府免费提供药物治疗。由于社会经济问题，治疗前未能进行基因型检测。

　　结果显示：在临床数据比较齐全的641例患者中，622例（97.0%）患者获得了12周持续病毒学应答。在没有获得12周持续病毒学应答的19名患者中，仅有3名患者可以得到基线数据，这3名患者均为初治患者，没有肝硬化，病毒载量≥400, 000 IU/mL，而且合并HIV共感染。研究人员认为达拉他韦联合索非布韦（加用或者不加用利巴韦林）对于经济欠发达地区，不能进行基因亚型检测的患者可能是非常好的选择之一。

　　对于达拉他韦联合索非布韦治疗丙型肝炎的疗效一直以来是肝病专家非常关注的问题之一。这项研究结果提示：对于由于经济原因未能进行基因亚型检测的患者，达拉他韦联合索非布韦可取得很高的12周SVR。但从总体数据质量来看，2923名患者仅641名患者具有随访结局，而且基线情况记录似乎也不完整，在没有获得12周持续病毒学应答的19名患者中，仅有3名患者可以得到基线数据，总体数据质量有待提高。同时，由于缺乏基因亚型检测，也未与其他泛基因型DAA治疗方案进行对照研究，研究的总体质量略显不足。总之，该研究提示在其他泛基因型DAA药物和基因型检测可及性不是很好而达拉他韦和索非布韦可及性良好的国家和地区，两者的联合治疗方案可能是一个很好的选择。

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