丙肝病毒抗体阳性时需要加做HCVRNA检测

　　很多年前，人们描述乙型病毒性肝炎（简称乙肝）时，常常会用一个词——乙肝感染者，按照常规的说法，中国乙肝病毒感染率曾高达一半以上，但乙肝病毒感染未必都是慢性乙肝病毒携带，更别说是慢性乙型肝炎患者了。丙肝也有类似的情况。通常来说，丙肝病毒感染者包括三种情况。第一种是慢性丙肝病毒感染者，即病毒在体内长期存在，感染HCV后，病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染。

　　第二种为急性丙肝病毒感染者，即丙肝病毒第一次侵入人体造成的感染，很多可以自行清除病毒，但和乙肝病毒比起来，HCV的慢性化率要高得多，为50％～85％，这也是急性HCV感染建议抗病毒治疗的原因。第三种是单纯的丙肝抗体阳性。这种情况只能说明曾经感染过丙肝病毒，而且不归入慢性丙肝患者。如果对此概念不加区分，丙肝病毒感染者数量便会远远超过实际数字，甚至让健康者担心。临床上，丙肝的诊断主要应依靠病毒学指标，包括丙肝病毒的核糖核酸（HCVRNA）和抗体。

　　如果体检丙肝病毒抗体（HCV抗体）阳性，需要加做HCVRNA检测。只有阳性才能确定人体内存在丙肝病毒。但是需要注意的是，对有高危行为的人，第一次检查丙肝抗体如果阴性，不能确定没有感染，因为丙肝抗体常出现在感染后2～6个月，需要隔一段时间复检。单纯从治疗角度看，抗病毒治疗无疑是丙肝最为有效的治疗方法。抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害，阻止病变进展为肝硬化、肝功能衰竭或肝脏肿瘤，并提高患者的生活质量。

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