丙肝病毒暴露后该怎么办？需要立即治疗吗？

　　随着血源性病原体感染患者的增多，医务人员发生职业暴露的风险也越来越高。尽管职业暴露引发的感染机率并不高，但不能否认有感染病例的存在。因此暴露后正确的处置就显得尤为重要。那丙肝暴露该怎么办呢？下面这篇文献介绍国外的丙肝职业暴露案例及其应对处理。生物性职业暴露（针刺伤）后丙肝病毒感染是很少见的。本文报告了发生在意大利帕瓦多（Padua）大学医院一位女性实习护士引起的首例针刺伤后急性丙肝病毒感染。

　　这位实习护士在为患者抽取血标本后回套针帽时发生右手中指针刺伤，源患者是一位HCV抗体弱阳性的72岁女性患者。针刺伤后3个月进行该护士第2次跟踪随访时发现病毒低复制(350 IU/mL)伴转氨酶相应的升高，显示丙肝病毒感染。源患者检测出与针刺伤护士具有相同基因型(1b)的丙肝病毒。转氨酶快速下降，病毒并没有随之被清除，1个月后 HCV-RNA持续阳性。丙肝病毒检测阳性后的6个月内，该实习护士接受了为期24周的聚乙二醇干扰素加利巴韦林的治疗。治疗4周后观察到病毒学应答，治疗停止后6个月，仍观察到持续病毒学应答，表明暴露者得到治愈。

　　尽管暴露者检测到通常预示着自发病毒清除和持续病毒学应答的有益的白介素28B 基因 (rs12979860) CC- 多态性，但自发病毒清除并没有发生，不过该基因型的感染有望获得治疗后持续的病毒学应答。总之，丙肝病毒职业暴露后应用大量的水冲洗，包括眼结膜。如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端。暴露者应立即报告医院感染或相关主管部门（应制定紧急联系电话），并获得进一步的检测及追踪。

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