口服吉三代(Epclusa)期间需要重视的问题有哪些？

　　作为首款单一片剂的泛基因型口服药，丙肝新药吉三代(Epclusa)治愈率高达95%以上。虽然与过去的抗干扰素治疗方案相比，更加便捷，副作用降到了最低，但很多患者在使用吉三代时，还是会忽略一些该注意的点。下面就来总结一下，希望恩能够引起广大丙肝患者的重视。一、需了解感染程度后再用药。以往使用抗干扰素联用利巴韦林治疗丙肝，都是在医生的指导下使用，事先会做好病毒的基因分型。吉三代是一款全基因型的药，因为免去了分型的麻烦，很多患者直接就买来吃了。针对丙型肝炎病毒不同程度的感染及肝脏损伤的程度。对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代；对于失代偿期肝硬化患者：吉三代+利巴韦林联用。而如果出现其它合并症，同样需要制定不同的治疗方案，与其它药物联用。而这一切都需要专业医生的指导。

　　二、吉三代用药期间需避免与一些药物同服。1、服用吉三代期间，如果同时在服用治疗心脏的药物胺碘酮，会出现心动过缓的情况，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。如果必须服用，则需要做心电监护。2、吉三代+利巴韦林联用的患者，需要参考利巴韦林禁忌症清单。3、利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低吉三代血药浓度，不建议同时使用。4、此外，在服用吉三代期间，同时服用常见的降血压、降血糖、降脂、抗幽梦螺旋杆菌的药物，都会跟吉三代起相互作用，引起不良反应。

　　三、不可忘记监测乙肝。治丙肝为什么又牵扯到了乙肝？中国是肝炎大国，很多丙肝病毒的患者其实也感染了乙肝病毒，这种称之为合并感染。这种情况下，丙肝病毒会抑制乙肝病毒，而只表现丙肝没表现乙肝。在口服抗病毒药治愈丙肝之后，体内曾经被抑制的少量乙肝病毒就会再活动，导致乙型肝炎。因此在口服抗病毒药治疗丙肝时，需要筛查乙肝，最重要的表面抗原必须检测，就是乙肝五项。如果感染了乙肝病毒，则需要在丙肝治疗结束后，进行抗乙肝治疗。慢性丙型肝炎，特别是有一些复杂的情况合并症，服用吉三代期间，一定要在医生的指导下进行治疗，监测不良反应，评价它的疗效，这样的话才能够保证疗效最大化。

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