丙肝新药丙通沙/吉三代是如何治疗丙肝的？安全性如何？

　　丙通沙是于2018年5月30日获批用于慢性丙型肝炎治疗的一种创新药，是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒药物，也被称为吉三代。丙通沙是由索磷布韦和维帕他韦组成的固定复方制剂。那么，丙通沙是如何治疗丙肝，其治疗丙肝的疗效、安全性如何呢?丙通沙是一种“鸡尾酒”疗法，每次口服1次，一次1片即可。所谓鸡尾酒疗法就是将几种药物混合在一起，从而减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制丙肝病毒复制，延长患者生命，提高生活质量。

　　丙通沙对所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染，甚至十分罕见的基因7型丙肝病毒感染都有效。因此，使用丙通沙治疗丙肝，可不必检测丙肝病毒的基因型，只需要区分肝硬化的严重程度即可。没有肝硬化或者代偿期肝硬化的丙肝患者无论之前是否治疗过，都可以服用丙通沙治疗12周。失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服药服用丙通沙联合利巴韦林，疗程同样为12周，且能取得较高的持续病毒学应答率。

　　丙通沙的安全性如何?索磷布韦80%通过肾脏排泄，所以丙通沙治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾功能损害的患者应慎用丙通沙。维帕他韦主要经过粪便排泄，对肝肾功能没有影响。虽然索磷布韦在中重度患者体内可导致血药浓度增加，但中重度肝功能损害的丙肝患者服用丙通沙的研究显示，索磷布韦包括其代谢产物，以及维帕他韦对临床治疗没有相关影响。从临床研究来看，丙通沙总体不良反应发生率低，安全性好。头痛、疲劳和恶心是常见的不良反应。在临床试验中，用不良事件而停止治疗的患者比例为0.2%，出现严重不良事件的患者比例为3.2。但目前丙通沙在临床上还未广泛应用，未来可能会出现相关不良事件个案的报道。

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