丙肝病毒感染常常会伴随着哪些皮肤疾病？

　　丙型肝炎病毒（HCV）隐匿性很强，许多感染者可有长达10年以上的漫长无症状期，待感觉到不适到医院就诊，已经失去治疗的宝贵时机。近年随着直接抗病毒药物（DAAs）的不断问世，丙肝病毒感染已经由不治之症变成可以快速根治。因此，及时发现与甄别丙肝的隐匿性感染患者，是改善丙型肝炎（CHC）预后的最佳措施。由大量患者的病情资料发现，丙肝病毒感染不仅存在肝脏病变，还可引起多种肝外系统损害，包括皮肤的异常，甚至有时皮肤改变可能是丙肝病毒隐匿性感染的唯一表现。因此，了解丙肝病毒感染时的皮肤表现及其诱发的皮肤疾病，不仅可提高临床对CHC的认识，且对CHC的早期发现与诊断意义重大。

　　荨麻疹。荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的诱发因素不易确定，国外有人对79例荨麻疹患者进行丙肝病毒检测，结果19例(24%)抗-丙肝病毒阳性，17例（22%）丙肝病毒-RNA阳性。此类阳性患者的ALT升高、皮疹持续时间相对较长且消失后往往遗留色素沉着。因此认为丙肝病毒感染可能是与Ⅲ型变态反应有关的荨麻疹的原因之一。瘙痒症。瘙痒有多种因素，近年报道4例CHC患者出现全身皮肤瘙痒，并排除了其他可能引起瘙痒的原因，故推测瘙痒可能是丙肝病毒感染的皮肤表现。一般肝炎相关的瘙痒常由胆汁淤积引起，而丙型肝炎一般无黄疸，其瘙痒可能与肝细胞膜上的非胆汁性致瘙痒原有关。

　　痒疹。有观点认为痒疹可能与丙肝病毒患者的循环免疫复合物沉积有关，国外学者在28例痒疹患者中，发现39%有丙肝病毒感染，而非痒疹患者中，仅5%有丙肝病毒感染依据。结节性多动脉炎（PAN）。PAN是一种少见的、多器官、系统性坏死性血管炎，多发生于中老年男性，是小、中动脉炎症和坏死的结果，仅约25%的患者可出现皮肤症状。皮损表现一般为皮下结节，可形成溃疡。丙肝病毒慢性感染、药物反应、链球菌感染被认为与之相关。有人检测了56例PAN中丙肝病毒感染的情况，发现近20%抗-丙肝病毒阳性，且伴有丙肝病毒感染的PAN常常出现皮肤损害。

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