婴幼儿和儿童感染丙肝病毒之后该怎么办？

　　生活中也会见到很多儿童感染上丙肝病毒，据统计，美国儿童丙肝病毒的感染率为0.2%～0.4%，但只有5%～15%的儿童感染者得到诊断，接受治疗的儿童不到2%。欧洲儿童丙肝病毒的感染率大约0.5%，但也可能因为一些儿童没有得到诊断而被低估。那么儿童感染了丙肝病毒之后该怎么办呢？

　　婴幼儿和儿童感染丙肝病毒后的自发性清除率在不同的研究中有很大差别(11%～45%)。许多因素可能影响儿童感染丙肝病毒的自发性清除。儿童感染丙肝病毒自发性清除率随着感染年龄的增长而减少；基因3型丙肝病毒感染的儿童病毒自发性清除率较高；感染儿童出现ALT升高者，自发性清除率较高。母婴传播感染的儿童2～3岁后丙肝病毒自发性清除率为25%～40%；7岁以下儿童的感染者丙肝病毒自发性清除率为6%～12%。没有发生自发性病毒清除的慢性丙肝病毒感染儿童80%以上肝功能正常或轻度异常，无明显临床症状，肝脏没有肝纤维化程度较轻微；10%～20%出现持续肝功能异常和肝病症状，感染者在儿童期进展到肝硬化者仅2%～3%。但是，这些儿童在年长后可能会比成年感染者更早地发展为肝硬化。一项成人丙型肝炎的研究显示，幼年感染丙肝病毒者成年后肝病相关的死亡风险增加了26倍。

　　儿童感染丙肝病毒的途径大多是因母婴传播和输血或血制品感染。但是，丙肝病毒感染的儿童是否必须进行抗病毒治疗目前还有争议。其原因一是由于丙肝病毒感染进展为肝纤维化的速度较慢，儿童极少因丙肝病毒感染而发生严重肝病；二是干扰素和利巴韦林不良反应较多；三是近年来新上市的直接抗病毒药在18岁以下人群中的安全性数据较少，儿童使用这些药物是否安全不能肯定。因此，医生往往建议肝功能正常且无明显肝纤维化的儿童丙型肝炎患者在严密监测下尽量推迟治疗时间，等长大一些再治疗。

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