使用直接抗病毒药物可降低丙型肝炎患者肝癌风险

　　众所周知，丙肝是种传染性疾病，目前治疗丙肝效果最好的就是口服直接抗病毒药物。近期法国一项研究发现，使用直接抗病毒药物（DAA）可降低丙型肝炎病毒感染（HCV）患者的死亡和肝癌风险，包括伴有肝硬化的患者。这是首项关于DAA治疗HCV临床结果的前瞻性纵向研究，其中7344例患者接受DAA治疗，2551例未接受。与未接受治疗的对照组相比，DAA组患者年龄更大，合并症更多，且肝病更严重。

　　中位随访33.4个月，多变量校正分析发现，DAA治疗显著降低全因病死率52%，肝脏相关病死率61%，非肝脏相关病死率40%，以及肝细胞癌病死率34%；但未降低失代偿期肝硬化风险。在根据患者是否达到持续的病毒学应答进行分层后发现，达到持续病毒学应答的患者的全因病死率、肝脏相关病死率、非肝脏相关病死率和肝细胞癌发病率显著下降。

　　失代偿期肝硬化风险也有下降趋势，但差异无统计学意义。然而，未达到持续病毒学应答的患者的肝细胞癌风险相比对照组升高1.23倍。在对肝硬化亚组患者进行的亚组分析中也得到类似结果，即达到持续病毒学应答的患者的上述风险降低，而未达到者的肝细胞癌风险升高。同期述评称，该研究提供了迄今为止最好的证据，支持所有慢性HCV患者接受直接抗病毒药物治疗。

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