从经济学角度分析索非布韦对中国慢性丙肝患者的获益

　　最近几年内，美国FDA批准了多种抗HCV的直接作用抗病毒药物（DAA）用于临床，例如索非布韦、达拉他韦等，其特点是高效、安全，但由于价格高昂，极大地限制了DAA在临床上的广泛应用。在中国这样的中等收入国家，目前还没有关于这些药物的成本效益的研究。本项研究就主要分析了中国4个不同经济发展地区（东北、中部、东部和西部）的预算和可负担能力，确定DAA药物的价格，为医疗政策的制定提供依据。

　　结果表明，索非布韦在经治患者中的增量成本收益比（ICER）为21612美元，稍低于3倍人均GDP（7590美元），从经济学角度可以接受。然而这个价格还是相当的高，因此12周的索非布韦从现在的价格（96729美元）需要降低最少81%（至18185美元）才认为是中国患者可以承受的，根据世界卫生组织制定的标准，价格需要降至105美元才可以使所有患者获益。

　　目前的药物价格对于中国大部分患者来说都是难以承担的，因此当DAA正式进入中国市场后，需要谨慎定价，将其列入国家基本药物目录。并且也可以在贸易相关知识产权协议的框架内，颁发强制性许可证，允许当地生产仿药，这对于中国这样的有能力生产药物原料，并且事实上已经成为国外仿药生产企业（如印度、巴基斯坦）的最大原料供货者而言，是非常重要的。另外缩短治疗时间也很重要，一些II期临床研究已经证实了针对部分患者6~8周，甚至是3周的疗程，即可获得非常满意的有效率，疗程的缩短可以在不影响有效率的前提下降低近2/3的费用，可以更加快速地治疗更多的患者。

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