索非布韦治疗肾功能不全合并丙肝病毒感染患者安全有效

　　丙型肝炎病毒(HCV)感染在慢性肾脏疾病患者中很常见，感染可由输血、透析或肾移植等引起。慢性肾脏疾病合并HCV感染可导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率升高，还可导致严重的心血管事件。此外，已有研究表明，伴有HCV感染的肾脏疾病患者肾功能丧失风险增加，还可对肾移植结局产生不良影响。因此，肾脏疾病患者感染HCV应及时接受抗病毒治疗。直接抗病毒药物(DAA)的出现使伴有HCV感染的慢性肾脏病患者的治疗取得了突破性进展。由于索非布韦主要经由肾脏排泄，因此严重肾功能不全患者的HCV感染的治疗比较困难，在这类患者中应用索非布韦联合NS5A抑制剂的相关数据很少，该项研究主要分享了应用全剂量索非布韦联合NS5A抑制剂治疗的相关经验。

　　此项研究主要纳入了2015年12月至2017年8月年间就诊于三级医疗中心的47名严重肾功能不全( eGFR < 30 mL/min/1.73 m2或维持性血液透析)合并HCV感染的成年患者；基线评估包括HCV病毒载量，基因型，肝、肾功能，瞬时弹性扫描和腹部超声检查以及既往抗病毒治疗的情况等。所有患者均接受了全剂量(400mg) 索非布韦治疗，其中雷迪帕韦 (90毫克)用于基因1型和4型的患者，达卡他韦 ( 60毫克)用于基因2型和3型的患者。基于潜在肝硬化的情况接受为期12或24周的治疗。

　　所有患者均出现治疗结束时应答，其中有45例（95.7%)患者在治疗第12周时出现持续性病毒应答。治疗后3个月肝脏硬度测量有明显改善 [8.8 (3.8‐42) -7.1 (3.3‐24.1) kPa; (P = 0.047)]。透析前治疗组血红蛋白和eGFR无明显变化。此项大型研究显示，索非布韦治疗方案在透析前CKD患者中的安全性良好。

　　详情请访问  索非布韦  https://sfbw.kangantu.com/