慢性丙型肝炎患者服用含索磷布韦的DAAs时如何避免心动过缓

　　目前，直接抗病毒药物（DAAs）已广泛用于慢性丙型肝炎的抗病毒治疗。但是，大部分DAAs药物容易与其它药物产生相关作用。2015年，美国FDA发布警告，抗心律失常药物胺碘酮与含有索非布韦的DAAs药物联用时，会出现严重的心动过缓，甚至是死亡。而目前在治疗慢性丙肝上，效果最好的莫过于吉三代了，而吉三代正是有索磷布韦和维帕他韦复合而成。那患者该如何处理呢？

　　若胺碘酮不能停药或无其他药物可替换，可选用药物相互作用（DDI）相对风险较小的格卡瑞韦/哌仑他韦、格拉瑞韦/艾尔巴韦，治疗中监测胺碘酮血药浓度或心电图变化；当必需使用含索磷布韦的DAAs 抗病毒方案时，建议合并用药后48 h 内住院持续监测心率，随后至少2 周应每天到门诊或自行监测心率。

　　慢性丙肝患者服要后如出现头晕目眩、倦怠、虚弱、极度疲劳、呼吸急促、胸痛、晕厥、意识模糊或记忆障碍等症状时，应警惕心动过缓或心脏停博，需立即就医进行心电图等检查。如确诊后停用DDAs，并给予心电监护。心动过缓可应用阿托品、山莨菪碱、肾上腺素等药物，必要时安置心脏起搏器；心脏停博需立即启动心肺复苏。

　　详情请访问  丙肝  https://www.kangantu.com/