针对合并症带来药物相互作用问题抗丙肝药物该如何选择

　　活动性静脉用药者、有高危性行为者、血液透析患者、服刑人员等以及进行暴露性操作的医务人员等群体存在传播丙肝病毒感染的高风险。流行病学调查显示，中国中部城市丙肝病毒感染者合并感染乙肝病毒、艾滋病的情况并不少见，而实际临床中老年丙肝患者合并肝硬化、慢性肾病、代谢综合征、心血管疾病等也屡见不鲜，同时使用多领域药物是丙肝临床治疗的常态。

　　合并症及多药同用所带来的药物相互作用给丙肝治疗带来了严重困扰。在使用干扰素的年代，丙肝患者合并自身免疫性疾病、高血压、心脏衰竭、糖尿病等情况均为影响药物使用的绝对禁忌，而多个药物治疗时会存在如增加药物副作用、加速合并疾病的进展、提高不良反应发生率和疾病死亡率等不利形势，尤其药效减弱时需增加部分药物剂量、延长治疗周期才能取得理想疗效，将造成更多经济损失。

　　合并症和药物相互作用是丙肝医生应该重点关注的问题，临床研究证实择必达（Zepatier）和其他常见药物（心血管、代谢疾病、艾滋病用药等）间的药物相互作用罕见，合并代偿性肝硬化、艾滋病、任何阶段的慢性肾病或血液透析、接受阿片替代治疗、接受质子泵抑制药治疗和遗传性血液病等均不影响其治疗效果，对于病情较为复杂的丙肝患者而言，Zepatier是更为安全的选择。

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