与干扰素相比接受直接抗病毒药物治丙肝可降低多种癌症风险

　　随着医疗技术的发展，治丙肝的方法已经发生了变化。新型直接抗病毒药物（DAA）现在成为了治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染的标准疗法。新型直接抗病毒药物如索非布韦+达卡他韦和吉利德二代、吉利德三代现在已成为世卫组织指南中的首选方案，其治愈率可达95％以上。聚乙二醇干扰素+利巴韦林疗法作用非常有限，DAA药物更有效，更安全，耐受性更好。

　　患者使用原研药DAA治疗完成后12周持续性病毒学应答率（评价治愈率的一个替代指标）很高，但原研药的价格很高。在真实世界临床条件下，HCV感染患者口服DAA仿制药治愈率较高。根据对美国患者的分析，用直接抗病毒药物（DAA）治疗的患者的癌症风险低于用干扰素治疗的患者，这可能是DAA药物对丙型肝炎治愈率提高的深远影响。在慢性丙型肝炎感染人群中，几种非肝脏癌症（即发生在肝脏之外的癌症）的发生率更高，尤其是非霍奇金淋巴瘤。研究显示，干扰素成功治愈丙型肝炎降低了罹患非肝脏癌症的风险，但其部分原因可能是干扰素直接抗肿瘤作用的结果。

　　使用直接抗病毒药物（DAA）治疗的人群中，任何癌症发病率的降低都可能代表了治愈丙肝对癌症风险的影响，因为DAA没有已知的抗肿瘤作用。为了确定用直接抗病毒药物（DAA）治丙肝与干扰素相比是否能降低非肝脏癌症的风险，吉利德制药公司的研究人员从美国健康保险索赔数据库中分析了367156名丙型肝炎成年患者。与干扰素治疗组相比，使用DAA治疗的患者任何主要癌症的总体风险显着降低达14％（aHR 0.86,95％CI 0.80-0.93）。研究人员得出结论，尽管影响肿瘤部位风险差异的机制尚不清楚，但主要癌症风险总体下降，这反映了干扰素与直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝方案治愈率的差异。

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