索磷布韦/索非布韦联合维帕他韦能治好复发性慢性丙肝患者吗

　　目前索磷布韦（索非布韦）和维帕他韦复合剂（吉三代）已经被批准用于治疗并丙肝病毒感染的慢性丙肝患者，NS5B聚合酶抑制剂索非布韦和NS5A聚合酶抑制剂维帕他韦联合治疗1-6型慢性丙肝患者，只需要3个月的时间，就可以实现治愈。但是在很多接受过肝移植的慢性丙肝患者中，丙肝很容易复发，那索磷布韦联合维帕他韦能否治疗复发的慢性丙肝患者呢？

　　纳入HCV患者79例，其中基因1型37例, 基因2型3例, 基因3型35例，基因4型4例）。81%为男性，82%为白人，18%为代偿期肝硬化，59%既往曾接受过治疗。最常用的免疫抑制剂包括他克莫司（71%）、麦考酚酸（24%）、环孢素（14%）和硫唑嘌呤（11%）。用药距离肝移植手术的中位时间为7.5（0.3~24）年。SVR12为96%。根据基因型分类，SVR12分别为95%（基因型1）、100%（基因型2）、97%（基因型3）和100%（基因型4）。　　

　　2例患者病毒学复发：1例为无肝硬化未治疗的1a型HCV感染者，另1例为无肝硬化的曾经治疗过的3型HCV患者。1例患者因高血糖停药。索磷布韦联合维帕他韦治疗中未见严重不良事件发生，研究期间也没有肝移植排异反应或死亡发生。对于1~4型HCV感染的肝移植受者，无论是否存在肝硬化，使用索磷布韦联合维帕他韦治疗12周都有良好的疗效及耐受性。　　

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