索磷布韦/索华迪适用于艾滋病和丙肝病毒共感染者吗

　　索磷布韦也叫索非布韦，也是在我国第一个上市的直接抗丙肝病毒的药物索华迪。那患者在使用索磷布韦（索华迪）期间有哪些注意事项？适应于哪些丙肝患者？首先80%的索磷布韦是通过肾脏排泄的，所以患者在索磷布韦治疗期间应注意检测肾功能。存在严重肾损伤的丙肝患者应慎用；同时索磷布韦在轻度肝损伤的患者体内血药浓度不受影响，但是中度以上的肝损伤患者可增加索磷布韦的血药浓度。

　　索磷布韦属于核苷类聚合酶抑制剂，不良反应少见。适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。但是，由于索磷布韦抗丙肝病毒的“泛基因”特性，随着临床上含索磷布韦方案的广泛应用，近年来也有一些含索磷布韦方案导致不良事件的个案报道。导致肝功能恶化和肝衰竭的病例多发生在失代偿期肝病、肝移植或与艾滋病病毒共感染的患者中。　　

　　少数药物与索磷布韦（索华迪）有相互作用，如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索磷布韦合用，可降低索磷布韦的血药浓度，影响其抗病毒疗效。由于索磷布韦的心脏毒性，其他抗心律失常药物是否有相互作用尚缺乏相关数据，服用抗心律失常药物的患者如需要索磷布韦治疗应特别慎重。　　

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