晚期丙肝患者使用索磷布韦(sofosbuvir)还有效吗

　　自2013年以来，随着新型高效直接抗病毒药物（DAA）（如蛋白酶抑制剂司美匹韦simeprevir，聚合酶NS5B抑制剂索磷布韦(sofosbuvir)和NS5A抑制剂达卡他韦）的出现，丙肝治疗策略发生了翻天覆地的改变。基于索磷布韦治疗方案慢性丙肝，患者的持续病毒应答率较以往的DAA方案有显著的改善，而且索磷布韦在一般丙肝患者治疗中的SVR率超过90%，具有良好的额安全性。

　　然而，在真实世界中，索非布韦治疗晚期纤维化患者的SVR率相关数据有限。从2013年11月至2015年7月，初治和经治F3-F4期慢性丙型肝炎患者接受含索磷布韦方案治疗，索磷布韦（sofosbuvir）与利巴韦林（RBV）或达卡他韦（DCV）或司美匹韦（SIM）联合。其中初治患者167例，经治患者207例，随访2年。接受索磷布韦+利巴韦林的患者中82％达到SVR12，接受索磷布韦韦+达卡他韦的患者92％达到SVR12，接受索磷布韦布韦+司美匹韦的79％达到SVR12。　　

　　研究人员发现，纤维化分期F4和血清白蛋白是各组中丙肝抗病毒治疗失败相关的独立风险因素：接受索磷布韦+利巴韦林治疗组（p=0.008和p=0.001），索磷布韦+达卡他韦治疗组（p=0.038和p=0.043），索磷布韦+司美匹韦±利巴韦林治疗组（p=0.014和p=0.017）。这些结果表明，纤维化分期F3-F4丙肝患者使用索磷布韦(sofosbuvir)联合达卡他韦或司美匹韦方案治疗，有效且耐受性良好。　　

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