探索雷迪帕韦与索非布韦在HCV和HBV合并感染者中的疗效

　　现有的报道认为，应用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎时会造成乙肝病毒感染的再激活。来自台湾的Chun-Jen Liu等进行了一项前瞻性的研究，探讨在HCV和HBV合并感染者中，使用雷迪帕韦和索非布韦治疗HCV的风险及结局这是一项在台湾开展的3b期，多中心的，开放队列研究，研究共纳入了111名HCV合并HBV感染者（其中61%为基因1型，39%为基因2型；62%的患者为女性，16%患有代偿期肝硬化），除1例患者（该例患者在筛选期HBsAg是阳性的，但在基线时为阴性）外，所有纳入者的乙肝表面抗原检测均为阳性。

　　总体上，33%的患者之前接受过抗HCV治疗，5%的患者接受过抗HBV治疗；在研究起始，没有正在进行抗HBV治疗的患者。所有患者都接受固定剂量的合剂（HCV NS5A抑制剂：雷迪帕韦90mg及NS5B抑制剂：核苷酸类似物-索非布韦400mg），每日1次，共12周。主要治疗终点为在治疗结束12周的持续病毒学应答。

　　所有的111名患者（100%）都获得了SVR。在治疗12周后，基线时HBV DNA <20 IU/mL的37名患者中，有31人(84%) 出现了可量化的HBV-DNA水平的升高。在HBV DNA≧20 IU/mL的74名患者中，39人(53%) HBV-DNA定量的数值上升了超过1个log。有5例患者在HBV DNA水平升高的同时，伴有ALT水平升高超过正常上限的2倍。这部分患者中，有3名患者接受了抗HBV治疗，此外，1例患者在治疗第8周后出现了HBV的再激活，在治疗结束后的48周伴有ALT升高> 2 x ULN，在治疗结束后的第53周接受了治疗，该患者同时出现了与HBV再激活相关的症状及体征。该前瞻性研究发现，对于HCV合并HBV感染者，接受雷迪帕韦和索非布韦治疗12周可以获得100%的SVR。大多数患者会出现HBV DNA定量的升高，但通常不会伴有临床症状及体征。

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