丙肝神药索非布韦的发展历程及其作用

　　丙肝神药索非布韦（Sovaldi）也称为吉利德一代，是一种核苷酸类似物抑制剂，是首款用于治疗丙肝病毒感染而无须同时使用干扰素的安全、有效药物，它能够阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质。为达到最高的治疗率，一般在治疗基因1型，基因2型，基因3型丙肝时，我们需要将索非布韦联合达卡他韦一起服用。

　　吉二代Harvoni（哈瓦尼），是索非布韦与雷迪帕韦（Ledipasvir）的复合制剂，每日服用1片，12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%～98%；对代偿期肝硬化患者疗程延长至24周，有效率基本同于慢性丙肝。吉利德三代是丙肝治疗的特效药，吉利德三代已经全面上市了，通杀所有丙肝基因型，治愈率高达100%。伊柯鲁沙是吉利德公司又一个以索非布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，是由索菲布韦（Sofosbuvir，SOF）400mg+维帕他韦（Velpasvir，VEL）100mg组成的复合片（SOF/VEL）。

　　临床试验证明：针对1型和4型丙肝，索非布韦联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率（SVR）高达90%；针对2型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%~95%；针对3型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为 61%~63%。它还可以不与干扰素联合应用，开创了无干扰素治疗丙型肝炎的先河。索非布韦与蛋白酶抑制剂和NS5A抑制剂不同，病毒对它不容易产生耐药性；即使产生了耐药性，停药后耐药病毒很快消失，可以更换另一种药物联合，再次用索非布韦对以前治疗失败的患者进行再治疗。因此被医生称为“耐药屏障较高”的药物。

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