吉三代强大的抗病毒活性可有效治疗丙肝疾病

　　慢性丙型肝炎病感染者日趋增长，丙肝感染患者存在一些发展成为肝硬化和肝细胞癌等风险。HCV基因3型（GT3）是第二大基因型（占25％），最新证据表明，与其他HCV基因型感染相比，HCV GT3感染与肝脂肪变性率更高、纤维化进程更快以及肝细胞癌发展有关。吉三代（SOL/VEL）显示出强大的抗病毒活性和体外高耐药屏障，患者在服用吉三代如果遇到什么问题，可以先联系康安途海外就医的专业的医学客服，医学客服能够帮助患者解决许多的问题。

　　2017年7月，欧洲医疗监管机构批准了吉四代Vosevi，这是一种针对所有基因型丙型肝炎治疗的片剂，该疗法疗程为12周。临床数据显示，对于无肝硬化或代偿性肝硬化的患者，该疗法治愈率较高。两项3期临床试验的资料显示，约750名无肝硬化或轻度肝硬化的丙肝HCV患者，接受Vosevi治疗后，患者中有96-97％治愈。 尽管在ASTRAL-3试验中很少观察到，基线时出现高度耐药NS5A替代Y93H与SVR率较低相关，并且在治疗失败时也观察到Y93H是所有GT3感染治疗失败中的主要变异。到目前为止，除了临床试验以外GT3患者还没有大型队列研究，因此，尚不清楚临床试验中报告的高SVR率是否能在真实世界条件下实现。

　　在这项多中心队列研究中，从德国各地10个治疗中心招募GT3患者。在意向性治疗（mITT）和按研究方案分析（PP）中评估治疗结束（SVR12）后12周的持续病毒学应答。NS5A RAS通过基于人群的基因测序确定。总共293名GT3患者。中位年龄为48岁，70％为男性，25.3％出现肝硬化，9.2％为HCV/HIV共感染，21.8％为经治患者，其中使用过DAA治疗的占4.1％。 结果在11.2％的患者中检测到基线NS5A RAS（Y93H、A30K、L31M）。分别有5％非肝硬化患者和58.9％肝硬化患者的治疗方案中加入RBV。吉三代（SOL/VEL）±利巴韦林的SVR12率分别为95.9％（mITT）和99.5％（PP）。先前用SOF/RBV治疗的肝硬化患者仅发生1例病毒学复发。没有发生治疗相关的严重不良事件。研究者得出结论，在多样化的患者群体中，吉三代±利巴韦林在丙肝基因3型中是安全高效的。基线很少观察到NS5A RAS，并且不管是否使用利巴韦林治疗，其存在似乎不影响SVR率。

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