干扰素是目前国内治疗丙肝的药物之一

　　DAAs上市之前，对于丙肝患者，我们选择治疗丙肝的药物是什么？聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR）方案仍是我国现阶段丙肝感染者接受抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV现症感染，同时无治疗禁忌证的患者。现在我们一起来了解如何使用干扰素联合利巴韦林方案治疗丙肝患者？哪些因素可能影响干扰素治疗丙型肝炎的疗效？如何使用干扰素+利巴韦林治疗丙型肝炎？

　　干扰素联合利巴韦林方案不仅提高了对丙型肝炎的疗效，还降低了停药后的复发率。因此，在直接抗病毒药物（DAA）上市以前，人们曾把聚乙二醇化干扰素（PegIFN-α）联合利巴韦林（RBV）治疗丙型肝炎的方案称为“标准治疗方案”。不同干扰素联合利巴韦林的治疗方案见表1。利巴韦林的剂量需要根据患者体重调整。一般情况下，体重<75 kg的患者每日剂量为1000 mg，体重≥75 kg的患者每日剂量为1200 mg，分3次口服。中国人体重相对比西方人较低，且对利巴韦林的耐受性较差，我国2015年版《丙肝指南》推荐利巴韦林的剂量为每日800～1000 mg，分3次口服。因严重不良反应不能耐受的患者可适当减量，最低有效剂量为600 mg/天，低于该剂量则无效。不能耐受利巴韦林的患者也可以单用干扰素治疗。聚乙二醇化干扰素α-2a注射液：180μg和135μg两种规格，常规推荐剂量为180μg，若患者不能耐受可减量至135μg。聚乙二醇化干扰素α-2b注射液：有50μg、80μg、100μg、120μg及150μg共五种规格，可按病人不同的体重选择适合的剂量。　　

　　干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗程依据不同的病毒基因型、感染状况和治疗应答情况而不同。丙肝病毒基因1型和4型感染者干扰素联合利巴韦林的疗程一般为48周，基因2型和3型感染者的疗程为24周，5型和6型感染者的疗程为24～48周；治疗后应答较慢、合并艾滋病病毒感染者或肝硬化患者的疗程应适当延长。哪些因素影响干扰素治疗丙肝的疗效？干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效受多种因素影响，包括：病毒基因型、HCV RNA水平、年龄、性别、感染时间、肝脏纤维化程度、对治疗的依从性、有无重叠感染乙肝病毒或艾滋病病毒和是否联合用药等（见表2）。丙肝病毒的基因型和联合利巴韦林治疗是最重要的两条影响因素。对于基因2型和3型的丙肝病毒感染者，干扰素联合利巴韦林的治疗不仅疗效较好，而且疗程可以缩短；比干扰素单药治疗，明显提高了治疗的应答率，减少了停药后的复发率。另外，使用聚乙二醇化干扰素的疗效优于普通干扰素。因此，推荐使用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗。

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