接受DAA治疗失败的丙肝患者可以使用吉四代（Vosevi）治疗吗？

　　根据最新的美国相关机构的研究说明，自从吉利德在2013年推出首个全口服直接抗病毒药物索非布韦后，报告显示美国地区由于丙肝导致的肝移植患者人数比例下降了至少35%。而目前，吉利德的直接抗病毒药物（DAA）治疗方法已经发展到了第四代——即吉四代（Vosevi）。吉四代是吉利德继吉三代之后推出的又一个全基因型丙肝治疗方案。（也就是说，患者在治疗前无需进行丙肝基因分型），并且在之前已经接受过DAA药物治疗但是失败的患者，也可以接受吉四代治疗，并且无需与利巴韦林联用。也就是说，如果你感染了任意一种基因型的丙肝，并且在之前使用NS5a抑制剂治疗过但是失败了，你可以选择使用吉四代进行后续的治疗。吉四代治疗那些在之前DAA治疗失败的患者，依然能够产生较高的持续病毒应答。

　　慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者在全球约有7100万，这些患者存在发展为肝硬化和肝细胞癌等肝病的风险。近年来，不含干扰素且治愈率（SVR率）较高的丙肝抗病毒治疗药物开发取得了重大突破。velpatasvir是第二代泛基因型HCV NS5A抑制剂，与HCV NS5B聚合酶抑制剂索非布韦（sofosbuvir）组合吉三代，最近作为不含干扰素、口服、每日一次的丙肝治疗方案被批准，用于治疗HCV基因1-6型感染。

　　吉三代（sofosbuvir / velpatasvir）显示出强大的抗病毒活性和体外高耐药屏障，吉三代治疗12周后，HCV所有基因型的SVR率均高达95％-99％。2017年7月，欧洲医疗监管机构批准了吉四代Vosevi（sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir），这是一种针对所有基因型丙型肝炎治疗的片剂，疗程为12周。临床数据显示，对于无肝硬化或代偿性肝硬化的患者，吉四代疗法治愈率较高。两项3期临床试验的资料显示，约750名无肝硬化或轻度肝硬化的丙肝HCV患者，接受吉四代治疗后，患者中有96-97％治愈。

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