感染了病毒性丙肝的孕妇如何治疗丙肝才能生下健康的宝宝

　　目前针对丙型肝炎的国内标准疗法为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，然而此种疗法有诸多不良反应，并且这些副作用会在怀孕期、新生儿期被放大。故目前尚没有对丙肝孕妇推荐的抗病毒疗法及垂直传播预防的指南颁布。那怀孕期间患者如何治疗丙肝才能生下健康宝宝？利巴韦林为X类药品，小剂量利巴韦林在动物实验中即存在致畸效应，因此限制孕妇使用干扰素联合利巴韦林治疗。

　　另外考虑到母乳喂养，产后抗病毒治疗也不被提倡。即便不进行母乳喂养，由于聚乙二醇化干扰素存在精神方面的不良反应，可提高产后抑郁发生的概率，故也不建议使用。对HCV高载量的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，不做剧烈活动和防腹部碰撞挤压等高危行为以保护胎盘，减少新生儿暴露于母血的机会；尽管有报道择期剖官产术可能防止垂直传播，尚需大样本随机对照试验来证实，不建议通过剖官产的方式来避免HCV的垂直传播。　　

　　对于感染了病毒性丙肝的产妇，自然产时尽可能缩短分娩时间，防止产道损伤，保证胎盘的完整性，避免对产妇进行有创检查，避免新生儿皮肤损伤，羊水吸人，应立即用流动温水去污脱污，减少带病毒的血液污染婴儿的几率。许多科学家一直致力于预防丙肝垂直传播。有人提出可以效仿预防HIV垂直传播的方法。如在怀孕后6个月以及出生后前6个月应用抗病毒药齐多呋定，可有效降低垂直传播率。　　

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