怀孕期间检查出得丙肝要治疗吗?

　　HCV可导致急性、慢性HCV。75%的急性HCV患者无相关症状，部分患者可出现腹部疼痛、恶心、黄疸等症状。感染HCV后6个月内如不经治疗，约15%的患者可自发清除HCV。急性HCV患者通常无症状。慢性HCV患者若不经治疗，在20年内约15%-30%的患者将进展为肝硬化，27%的肝硬化患者将在10年内可能进展为肝细胞癌。而肝硬化的HCV患者如经治疗后获得持续（SVR），10年内仅5%的患者进展为肝细胞癌。孕妇得丙肝要治疗吗？

　　血清ALT水平在妊娠中期、晚期呈下降趋势，在分娩后将恢复至妊娠前水平。而HCV RNA水平则在妊娠中期、晚期可能呈上升趋势。有学者认为妊娠期间HCV RNA水平的下降可能与孕妇免疫功能的下降有关。而HCV患者肝细胞的损伤可能更多的是由免疫因素所致，而HCV对肝细胞的直接损伤作用较小。因此，孕妇免疫功能的下降可能导致HCV RNA的上升，同时血清ALT水平的下降。有证据显示，妊娠可能降低HCV导致的肝脏组织病理学的损伤，可延缓慢丙肝患者的肝纤维进展。但亦有小规模的病例对照显示，妊娠可加重HCV患者的纤维化进展。

　　得丙肝要治疗吗？感染HCV与较差的妊娠结局密切相关。与健康孕妇相比，感染HCV的孕妇增加新生儿低出生体重、机械通气治疗、重症监护治疗及早产、认知功能障碍发生风险。母婴垂直传播是儿童感染HCV的首要原因。约三分之一至二分之一的HCV母婴垂直传播发生于妊娠最后一个月之前，其余的可能发生于妊娠最后一个月、分娩期间。在HIV阴性的慢丙肝孕妇中，HCV的垂直传播发生率约为5.8%，而在合并HIV感染的孕妇中，可能因HIV所导致的免疫抑制，慢丙肝孕妇的HCV垂直传播发生率约为10.8%。孕妇较高的HCV RNA水平增加母婴垂直传播风险。

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