丙肝新药Zepatier是1a型慢性丙肝治疗的一线选择

　　直接抗病毒药物（DAA）的问世为丙肝患者带来了福音。相对于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，DAA药物治疗丙肝患者治愈率高，使可接受治疗的丙肝患者比例从74%增加到98%，但是其费用也不菲。那么，如何选择性价比较高的全口服DAA方案呢？近期发表的一篇文献对此进行了深入研究，我们一起来看看丙肝新药的“测评报告”吧！

　　这份研究由美国药物经济学研究专家Shelby Corman教授牵头，于2017年发表在《Value Health》。该文献对比了4种在美国常用的DAA方案用于1型丙肝感染患者的效价比，这4种方案包括：1.elbasvir/grazoprevir (EBR/GZR，商品名Zepatier) ±RBV（利巴韦林，下同）；2.ombitasvir/paritaprevir/ritonavir + dasabuvir (3D，商品名Viekira Pak) ±RBV；3.Harvoni（吉二代） ；4.Epclusa（吉三代）。应用该模型将4种DAAs调整后费用进行比较，发现无论是初治还是经治患者，无论有无肝硬化，Zepatier联合或不联合利巴韦林方案的效价调整后的用药成本最低。　　

　　研究者继续比较了4种DAA方案在质量调整寿命年（QALY）方面的情况，并且最终得出了各方案的ICUR（增量成本效用比）。研究发现，尤其是在1a型非肝硬化患者人群及1b型初治肝硬化人群中，EBR/GZR±RBV的QALY都长于其他三种方案，在ICUR方面的优势更加明显。与其他DAAs药物相比，Zepatier联合或不联合利巴韦林治疗方案在慢性丙型肝炎基因1型患者中均能取得良好的疗效，同时与其他治疗方案相比，更具经济效益比优势，是慢性丙肝治疗的一线选择。　　

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