Epclusa是吉利德又一个当之无愧的优质产品。尽管HCV不同的基因类型序列能相差30%,但Epclusa一概通吃,12周的持续病毒学应答率都超过95%。虽然Epclusa伴有警告,提示患者和医务人员索非布韦和其它抗病毒药物联合使用可能引起症状性心动过缓(心脏速率严重减慢),同时使用胺碘酮的患者甚至发生启用心脏起搏器干预,但这个问题应该和Harvoni类似。另外Epclusa的一个缺陷是存在药物-药物相互作用,即一些药物能降低Epclusa的血药浓度,因而应该避免和这类药物同时使用。
索非布韦、吉二代和吉三代该怎么选择?首先要了解这三种药的成分,索非布韦的主要成分就是索非布韦,在对丙肝肝炎进行治疗时,需要和达卡他韦进行配合,就是俗成的欧盟组合,可有效治疗基因1、2、3或4型丙肝患者;吉二代的主要成分是90mg雷迪帕韦和400mg索非布韦,单独服用,相比索非布韦,对基因1、4、6型丙肝的有效率更好,但对其他基因型有效率不高;吉三代的主要成分是100mg维帕他韦和400mg索非布韦,不仅解决了前面两种药对特殊基因型有效率底的问题,而且对因丙肝引起的肝硬化也有一定的治疗效果。吉三代适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用);对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者:单用吉三代;对于失代偿期肝硬化患者:吉三代+利巴韦林。
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