患者耐药后南京丙肝医院如何治丙肝

　　丙型肝炎可导致肝硬化、肝细胞癌，常并发肝脏以外的损害，尚无疫苗预防，及时抗病毒治疗是改善预后的关键。自2011年起，针对HCV的直接抗病毒药物（DAAs）逐渐上市，通过直接作用HCV的目标靶点清除病毒，开创了慢性丙型肝炎（CHC）治疗的新时代。但随着DAAs 应用越来越广泛，也渐露一些问题，值得重视及思考。比如耐药。那在南京丙肝医院如何治丙肝？

　　丙肝治疗前需对可能影响丙肝新药DAAs疗效的因素进行系统评价:1）是否无其他肝病；2）是否合并HIV或HBV感染；3）有无饮酒史、心脏疾病、肾功能不全；4）自身免疫性疾病、遗传和代谢性疾病等；5）对于对HAV和HBV无免疫力的患者，建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗；6）对于肝脏疾病的严重程度评价，尤其是肝纤维化和肝硬化程度评价尤其重要。　　

　　丙肝新药DAAs耐药治疗失败后如何治丙肝？因为病毒变异，临床医生不得不针对耐药相关变异株（RAV）提供应急性治疗，这对他们来说是极具挑战性的。NS3-4A 蛋白酶的药物:西咪匹韦，帕利普韦，格佐匹韦；NS5A抑制剂：雷迪帕韦，翁比他韦，达卡他韦，艾尔巴韦，沃拉帕韦。NS5B聚合酶抑制剂：索非布韦Sofosbuvir (核苷类抑制剂): S282T，达沙布韦Dasabuvir (非核苷类抑制剂): C316Y。　

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