患者治疗丙肝时需明确知道丙肝治疗的目标和终点

　　在通过DAA药物已能帮助丙肝患者得到彻底治愈，但伴随治疗过程中很重要的一点是要及时做好病毒量检测（高精检测更优），也就是HCV-RNA检查。对于丙肝患者，不论采取何种治疗方案，对于临床疗效的评估和防复发的判定等方面，定期的病毒监测都非常重要。根据2016版EASL丙肝治疗推荐意见，丙肝治疗的目标和终点分别为：1，治疗目标，为治愈HCV感染，以预防肝硬化、肝硬化失代偿、肝细胞肝癌（HCC）、严重的肝外表现和死亡（A1）。2，治疗终点,为治疗结束后12周（SVR12）和（或）24周（SVR24）时，采用灵敏的检测方法，在血液中检测不出HCV RNA（检测下限≤15 IU/mL）（即持续病毒学应答，SVR）（A1）。

　　如果不能进行或者不能支付HCV RNA检测，治疗丙肝之前检出HCV核心抗原的患者于治疗结束后12周（SVR12）和（或）24周（SVR24）时，检测不出HCV核心抗原，是治疗的替代终点（A1）。对于进展期肝纤维化（advanced fibrosis，METAVIR分期为F3）和肝硬化患者，清除HCV可降低失代偿的发生率，并且虽然不能完全消除，但可以降低HCC的风险。对于这些患者，应该继续进行HCC的监测（A1）。

　　丙肝患者肝功能正常为什么还要定期检查？丙肝患者体内病毒复制速度比乙肝病毒快一倍，重叠感染率和病死率较之乙肝更高，丙肝症状隐蔽、潜伏期长，往往容易造成漏诊。目前，许多患者血清谷丙转氨酶（ALT）水平升高，只注意检查乙肝表面抗原（HBsAg），很少会考虑到检查丙肝病毒标志。肝病调查报告表明，我国丙肝漏诊率高达88.89％。可见，虽然丙肝患者经治疗后检查肝功能正常，但由于体内存在丙肝病毒复制，这时肝脏还会存在一定损伤。所以这个时候还是要做定期HCV-RNA和B超检查，来确定丙肝患者病情的发展情况，这样有助于针对性的防治。

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