替诺福韦酯(TDF)真的不会发生耐药吗？

　　当前，不论国内和国外，恩替卡韦（ETV）和替诺福韦酯（TDF）均为乙肝患者进行核苷（酸）类似物抗病毒治疗的一线药物，这2种药物均是强效低耐药药物，安全性好。在TDF几年的随访实验追踪过程，临床上未发现耐药案例。

　　那么，乙肝患者长期服用TDF真的不会发生耐药或不敏感事件吗？文章报道了2例乙肝患者在服用ETV、TDF单药以及联合用药期间，产生了表型耐药(病毒学反弹或低次方居高不下和ALT升高)的现象。通过HBV病毒P区的突变检测并进行体外假病毒合成转染肝细胞培养药敏实验，研究者发现2例患者的rtS78T / sC69 *突变与病毒复制能力增强和抗病毒治疗应答不足相关。

　　对于TDF的耐药机制有待进一步研究，除了本篇文章报道TDF药物敏感性相关的突变位点，其他研究通过体外实验也有报道TDF敏感性下降的相关突变位点，如A194T、A181V、N236T位点，近2年也陆续也有TDF耐药案例相关文章最新报道，包括韩国和国内的报道，随着TDF在临床进一步应用，相信会有更多耐药案例出现，耐药机制也会更加清晰。微信扫描下方二维码了解详情：

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