替诺福韦/TDF对乙肝患者来说仍然非常有效

　　土耳其一项研究发现，对感染多药耐药HBV毒株或阿德福韦酯（ADV）治疗失败的慢性乙肝患者应用替诺福韦（TDF）治疗后，尽管患者的完全病毒学应答（CVR，HBV DNA<20 IU/mL）率稍有降低，但仍然非常有效。

　　该研究纳入165例核苷酸（类）似物（NA）初治或阿德福韦酯治疗失败的患者，其中105例NA初治、32例对阿德福韦酯治疗应答不佳（ADV-S）和28例对阿德福韦酯耐药（ADV-R）的患者，给予TDF治疗至少6个月。研究中，男性患者118例，平均年龄（42±12）岁，64例为HBeAg阳性。ADV-R组所有患者均为多药耐药模式，应用TDF治疗的平均疗程为（29±14）个月。结果显示，NA初治组、ADV-S组和ADV-R组于治疗第12个月时的CVR率分别为65%、75%和58%。

　　第24个月的CVR率分别为77%、87%和79%，第36个月的CVR率分别可以达到83%、94%和79%。多元Cox回归模型分析表明，HBeAg阳性、基线时HBV DNA水平较高和ADV-R为不易获得CVR的独立预测因素。治疗期间，7例患者发生轻微肾功能障碍，调整了药物剂量。

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