使用恩替卡韦抗病毒治疗的男性乙肝患者需要停药吗？

　　目前还没有一种可以在乙肝妊娠妇女中安全服用的妊娠A级抗病毒药物，但有相对安全的妊娠B级药物：替诺福韦，TAF，替比夫定。恩替卡韦属于妊娠C级药物，抗病毒治疗期间意外怀孕的乙肝妈妈，若服用阿德福韦酯或恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为替诺福韦(TDF)治疗。乙肝患者通常会遇到哪些生育的问题？乙肝男性患者在备孕期间是否需要把恩替卡韦换成替诺福韦呢？

　　答：据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，目前尚无证据表明NAs(核苷酸药物)对精子的不良影响。正在使用恩替卡韦抗病毒治疗的男性患者不需要停药或换药，应保持定期随访。问：目前乙肝女性、男性肝功能异常，可以怀孕么？答：无论对于男性和女性，若肝功能异常且(ALT，谷丙转氨酶)＞2倍正常值，或有其应该治疗的适应症(如肝纤维化等)，要先考虑治疗乙肝，待病情稳定后再考虑生育。女性更要谨慎选择，因为妊娠期间也会加重肝脏负担而出现异常。

　　问：刚打上干扰素后却发现怀孕，这时候应该怎么办？答：如果患者此时正在接受干扰素治疗，建议与有经验的医生进行规范的沟通，权衡利弊再决定是否继续妊娠，如继续妊娠应换用TDF治疗。问：乙肝女性生育，应该去哪些科室检查？答：除了去妇产科，还建议患者寻找专业肝病医生咨询。因为妇产科医生的母婴阻断知识和专业肝病医生水平会有差别。在感染科、肝病科等科室，都能找到专业肝病医生。

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