乙肝两对半中的乙肝表面抗原有什么作用？

　　说到要检查乙肝，大家首先想到的肯定是乙肝两对半，之前对于两对半这个检查，无论是大三阳、小三阳还是小二阳，如果要判断是不是乙肝，核心在于第一个——乙肝表面抗原（HBsAg）。这个指标是阳性，则是乙肝，反之就不是乙肝（极少数的情况除外）。那么，HBsAg除了用于判断是不是乙肝之外，还有没有其他作用呢？

　　（1）反映疾病阶段.在HBeAg阳性的患者当中，HBsAg>100,000 IU/ml提示没有肝脏炎症；ALT升高小于2倍的HBeAg阳性患者，HBsAg>25,000 IU/ml提示肝脏纤维化极低（小于1级）；但当其HBsAg小于7000 IU/ml，则提示肝脏有中度到重度纤维化。对于HBeAg阴性患者，HBsAg也有一定的提示意义。HBV DNA<2,000 IU/ml的患者，如果HBsAg<1000 IU/ml，则有87.9%几率为低复制非活动携带状态。

　　（2）指导治疗。乙肝的抗病毒治疗分为口服的核苷类似物以及皮下注射的干扰素，其中，HBV DNA是最常用的判断疗效的指标，但是仍存在许多不足之处，例如同样达到DNA转阴的患者，谁的疗效可能更好呢？这时候，HBsAg就能显示出其优势了。（3）判断复发。（4）反映疾病预后。HBsAg转阴的病人与没有转阴的比较，前者的肝癌发生率明显低于后者。所以说，表面抗原清除（也就是说临床治愈）还是有挺重要的临床意义的。

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