乙肝治疗手段有哪些？TAF效果好吗？

　　乙肝抗病毒治疗是为了抑制HBV DNA复制，从而清除HBeAg（针对HBeAg阳性者）和HBsAg。乙肝治疗有哪些方法呢？核苷（酸）类似物药物有哪些？都有什么特点？恩替卡韦（ETV）这是所有的抗病毒药中使用最广泛的，因而有更多的临床数据。恩替卡韦的主要优点是抗病毒活性强，耐药发生率较低，3年使用耐药率为1.7%~3.3%。

　　缺点是：当拉米夫定或替比夫定出现耐药时，可能恩替卡韦也耐药。对肾功能减退的患者，恩替卡韦也要减量使用，但事实上恩替卡韦肾功能损害的报道也很少。替诺福韦（韦瑞德、TDF）：首次抗病毒治疗，或者既往用过其他抗病毒药的人，替诺福韦是一线的抗病毒药物选择。替诺福韦有着8年零耐药的记录。替诺福韦的用量是每次300mg ,每日1次。如果肾功能减退，需要调整剂量，或换药。替诺福韦最常见的不良反应是肾毒性和骨毒性，引起肾功能损害和低磷性胃病；因此，如果伴有肾病或重度骨质疏松者，慎选。替诺福韦二代（韦立得、TAF）相对于替诺福韦来说，升级版的TAF耐药时间更长，有效的化学成分剂量更小（25mg，每日一次），从而减轻了不良反应，但还能取得同样的治疗效果。

　　最关键的是对肾功能和骨密度的不良反应更小。TAF是美国吉利德（Gilead）公司2016年所研发上市的乙肝抗病毒药物，它成为10年来中国市场批准治疗乙肝的首个新口服药物。印度Mylan制药在前年获得美国吉利德原厂授权，仿制了同药效的TAF，印度许多药店提供的亲民价格也使它更广泛的被患者使用。

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