韦立得和恩替卡韦都是乙肝抗病毒治疗的常用药

　　目前《中国慢乙肝防治指南》推荐一线用药为恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、韦立得（TAF）。1)恩替卡韦：ETV治疗5年HBeAg阳性CHB患者HBV DNA转阴率为94％，ALT复常率为80％。在核苷(酸)类似物(NAs)初治CHB患者中(HBeAg阳性或阴性)，ETV治疗5年的累积耐药发生率为1.2％，然而，在已发生拉米夫定(LAM)耐药的患者中，ETV治疗5年的累积基因型耐药发生率升高至51％。

　　应用ETV治疗5年的肝脏组织病理研究显示，88％(55/57)获得肝纤维化改善，40％(4/10)肝硬化逆转。2)替诺福韦酯：TDF治疗5年的组织学改善率为87％．纤维化逆转率为51％；在治疗前被诊断为肝硬化的患者中，经5年治疗后，74％患者的Ishak评分下降至少1分。经过8年TDF治疗，HBeAg阳性患者的HBV DNA转阴率为98％，HBeAg血清学转换率为31％，HBsAg消失率为13％。HBeAg阴性患者的HBV DNA转阴率为99.6％。未检测到TDF相关耐药。

　　TDF治疗NAs经治患者48～168周的研究显示，无论是LAM、阿德福韦酯(ADV)、ETV耐药，还是ADV应答不佳、LAM和ADV联合耐药等情况，TDF都表现出较高的病毒学应答，且耐受性良好。3)韦立得，韦立得是TDF的升级版，抗病毒效果和TDF差不多，不过TAF用量更小、安全性更高。

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