乙肝药恩替卡韦和TDF以及TAF怎么选？

　　恩替卡韦、TDF、TAF，三种一线乙肝抗病毒药物如何选？这三种药物都是慢性乙肝患者的一线用药。恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。自2010年FDA批准恩替卡韦上市以来，该药物表现出良好的抗病毒疗效，副作用相比其它药物大大降低，但是，近年来出现一定耐药性。另外，动物实验发现恩替卡韦可通过乳汁分泌，因此，孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　TDF，每片300 毫克，该药物的出现使乙肝病毒的耐药性问题得到极大改观，且表现出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。然而，TDF具有一定肾毒性，长期使用会产生轻微肾损伤和降低骨密度风险。因此，不适合肾功能不全和骨质疏松患者。TAF于2016年被美国FDA和日本药监机构批准，2017年获得欧洲委员会批准，2018年中国国家药品监督管理局也批准该药上市，至此，为乙肝患者带来新的希望。

　　TAF是在TDF基础上研发生产的最新抗病毒药物，与TDF相比，TAF的体外血浆半衰期达31分钟，是TDF（半衰期0.4分钟）的78倍；同时，TAF可靶向送至肝细胞，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。鉴于TAF的药物优势以及仿制药已上市，乙肝患者首选TAF作为长期抗病毒药物必然是最佳选择。

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