服用抗病毒药物恩替卡韦的疑问解答

　　恩替卡韦无论是在以往的的医疗临床试验中，还是在真实的世界中的治疗效果都有广泛的使用基础，所以恩替卡韦是目前乙肝患者最长的抗病毒用药之一。虽然恩替卡韦于2005年11月在国内上市，在国内使用经验已超过13年，但依旧有部分患者存在使用方法的错误，或者在使用过程中出现一些疑问。

　　恩替卡韦能否和其他药物一起使用，例如拉米夫定、阿德福韦酯等其他抗病毒药物，来增大抗病毒效果？乙肝核苷酸类抗病毒药物，除耐药情况外，一般情况下，目前主流的用药方案为单一用药。若有需要，可尝试联合增强免疫力的药物（如胸腺五肽、胸腺法新、等）或具有乙肝抗病毒效果的中成药（如叶下珠类，苦参素类）使用，可起协同作用。那患者怎么知道是否已经耐药了呢？因为肝脏是一个代偿能力较强的器官，有很多人就算病毒量和或肝功能不好也不一定会出现不舒服的症状，所以需要患者定期（一般3-6个月）地去医院复查。定期的复查不仅有助于检测药物的效果，也有助于及时发现耐药，从而采用耐药挽救方案。

　　例如乙肝患者的使用的药物依从性一直都良好，一直在使用恩替卡韦，但是近期体检发现HBV DNA的数值比以往检查最低数值要升高10倍以上，或曾经是阴性现在又转为阳性，可在1个月后重复检查HBV DNA加以确认。若还是同样情况，可到医院进行基因型耐药检查，并尽早进行挽救治疗。

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