为何服用恩替卡韦片后乙肝病毒转阴也不能随便停药？

　　临床上经常可以看到有乙肝患者服用恩替卡韦片等抗病毒药物不到半年就自行停药了，结果出现了非常严重的肝炎复发，甚至发生肝硬化失代偿。问其原因，他们多数会认为一旦实现病毒转阴就达到了目的，就可以随意停药、或者不按照医嘱定期随访检查了。事实上，这种认识是非常错误的！

　　慢乙肝抗病毒的终极目标是降低肝硬化和肝癌这类远期事件的发生风险,而降低这些远期事件的发生风险必须基于长期、稳定的抗病毒疗效上。对于没有理解慢乙肝抗病毒治疗的目标而本末倒置的患者，我们必须强调：1）乙肝病毒转阴≠乙肝病毒清除。持续地抑制病毒实现乙肝病毒转阴只是基本终点，而理想的治疗终点是患者 HBsAg 清除或血清学转换（出现 HBsAb），这样才能实现临床治愈，从而极大减少肝硬化、肝癌的发生风险。

　　2）乙肝病毒转阴不代表肝硬化/肝癌的不发生。因为患者在没有应用抗病毒药物之前，可能已经因为 HBV 复制及相应的免疫损伤导致了严重的纤维化、肝硬化或者已经发生了肝细胞内基因突变了。此外，没有感染 HBV 的人也有患肝癌的可能性3）乙肝病毒转阴就停药，风险极大。是否可以停止抗病毒治疗需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝两对半；肝组织学检查等多项临床指标。

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