替诺福韦酯治疗期间乙肝妈妈能母乳喂养吗？

　　乙肝妈妈能母乳喂养吗？曾经有一名乙肝病毒携带者咨询。她顺产了一名宝宝，母乳喂养几天了，但是她非常焦虑，担心母乳中含有乙肝病毒会传染给宝宝，如果宝宝像她一样感染乙肝病毒，将抱憾终身。实际上，已经有很多人咨询类似的问题。我告诉她们，只要宝宝出生时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以放心母乳喂养的。

　　事实上，每位产妇在产前医院都会常规检查HBsAg（乙肝病毒感染的标志物），只要查出阳性，就会在宝宝出生后12～24小时内免费为其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。有研究表明新生儿在免疫接种后接受HBsAg阳性母亲的哺乳是安全的。因此，中国《慢性乙型肝炎防治指南》推荐：新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

　　另一种情况，乙肝妈妈怀孕前已经接受抗病毒治疗。目前治疗乙肝的一线抗病毒药有替诺福韦、恩替卡韦、丙酚替诺福韦等，怀孕期间使用替诺福韦是安全的，这是定论。今年，中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版征求意见稿）终于明确推荐：替诺福韦在乳汁中浓度极低，母乳喂养不是禁忌证。换句话说：乙肝妈妈口服替诺福韦酯抗病毒治疗期间，不用担心乳汁中的药物对宝宝有毒副作用。

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