儿童乙肝治疗选恩替卡韦片还是替诺福韦酯？

　　对于特殊乙肝患者，恩替卡韦片和替诺福韦酯该怎么选？众所周知，恩替卡韦和替诺福韦都是慢性乙肝患者的一线治疗药物，但是在现实生活中，很多患者同时还存在其它问题，比如处于哺乳期、是儿童患者，或者是合并其它病毒感染等。此时，很多患者就不知道该选哪个了。今天小编就跟大家介绍下特殊人群的用药选择。

　　1）妊娠及哺乳期妇女：恩替卡韦属于妊娠C级药物，对于正在备孕或已孕妇女为了避免对胎儿造成影响，不建议使用。如在服用恩替卡韦治疗期间发生意外怀孕，换用替诺福韦治疗后可继续妊娠，但在服用期间目前暂时不建议母乳喂养。2）儿童：儿童乙肝病毒感染者常处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗，但对于需要抗病毒治疗的患者，2岁以上可选用恩替卡韦抗病毒治疗，12岁以上可选用替诺福韦。

　　3）HBV合并HIV感染患者：若CD4+T淋巴细胞<=500/μL，优先选用替诺福韦加拉米夫定，或替诺福韦加恩曲他滨。4）肝功能衰竭者：恩替卡韦和替诺福韦都可以。5）乙肝相关性肝癌：对于HBV DNA阳性的肝癌患者，恩替卡韦和替诺福韦都可以。5）肝移植患者：恩替卡韦和替诺福韦酯均可作为一线选择。

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