替诺福韦酯(TDF)为何能成为乙肝一线用药？

　　替诺福韦酯（TDF）为什么能够成为乙肝一线药？药物耐受与适用范围，核苷(酸)类似物应用更广，还包含拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LdT）。给药方式方便，抑制乙肝病毒能力快速，不良反应较少是核苷（酸）类似物的主要优点，也是长期为成人慢性乙肝（CHB）广泛应用的主要原因之一。

　　核苷（酸）类似物也有较为明显不足，主要分为两个方向，包括长期服用可以增加耐药发生率，即导致病毒基因变异风险；疗程不固定，需要CHB长期服药。替诺福韦酯（TDF）能成为CHB一线治疗药，主要原因是两种抗病毒药物耐药变异发生率较低，也在新版指南中作为优先推荐口服药。

　　CHB在选择干扰素治疗时，需要注射给药；一旦停用干扰素治疗后，持久应答率不高；副作用还很大。所以大多患者都是吃核苷酸类似物。为了提高抗病毒治疗疗效，随访指标与坚持服药勿擅自停药特别重要。一方面，核苷（酸）类似物一般需要长期服用，在没有与肝病医生充分沟通的前提下，不宜自行停药、间断漏服抗病毒药、其他药物混合使用等。指南中推荐优先选择口服TDF。

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