乙肝药替诺福韦酯和恩替卡韦的优缺点

　　替诺福韦酯和恩替卡韦都是抗乙肝病毒治疗的一线药物，有不同的优缺点，须按病情好或自己的意愿选择。恩替卡韦绝少不良反应，只要禁酒、不用免疫抑制药物和规范服药，也绝少耐药。替诺福韦80％用于慢性乙肝的孕妇，新生儿近千，没有反馈发生健康问题。这还有局限性;其实国际早已在广泛应用，也未见报告有超过正常概率的新生儿畸形。

　　仍有慢性乙型肝炎孕妇顾虑此药不安全，转氨酶增高也不抗病毒治疗，有的是屈服于婆母的反对，肝炎妈妈想生育健康的宝宝是不是有些悬。国外替诺福韦在2008年批准用于慢性乙型肝病，近些年来尚未发生确认的耐药，曾经在艾滋和乙肝病毒混合感染的患者检出疑似耐药的病毒株，最终经详细研究而否定。

　　至今国内外并未发现治疗有效患者临床病情反弹、确定耐药的案例，因而也并不知道替诺福韦的耐药变异位点何在。从临床应用经验，替诺福韦的药效可能比恩替卡韦更强。恩替卡韦约有10％的患者效应欠佳，治疗1年一般试剂检查病毒3次方iu/ml不再降低，换用替诺福韦3个月大都会病毒转阴。

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